典型的心绞痛一词并不完全代表“痛”，心肌缺血缺氧的感觉可能是痛或痛以外的一些感觉。

        可以从以下几方面来判别是否心绞痛发作：

 

　　①发作部位：多在胸骨后或前胸部，范围约拳头大小或手掌大小，部位也可发生于上腹部，很像是胃部不适，也可发生在颈部、喉部、下颌、肩胛间区、双上臂等处。

 

　　②发作时限：多为阵发性发作。每次发作的时限一般为3～5分钟，偶尔可达30分钟。

 

　　③发作性质：典型的心绞痛是指发作是的一种不适感，其性质难以描述，常感压榨紧缩、压迫窒息或沉重闷胀性疼痛，而不是刀割样尖锐痛、抓痛或针刺样、电灼样痛，少数病人可为烧灼感、憋闷感或咽喉部紧缩感，疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失。

 

　　④伴发症状：绝大多数心绞痛发作的患者自动停止活动，可伴出汗、气急、有的伴有焦虑或濒死的恐惧感，极少数人有暂时性晕厥，心绞痛发作过后，伴随症状也随之消失。

 

　　⑤诱发因素：心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。如快速急走，上楼或上坡时，身体或其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化都可诱发。饱餐也是诱发心绞痛的常见因素，可发生在进餐当时，也可发生于进餐后20～30分钟。些外，排便、寒冷、大量吸烟等也易诱发心绞痛，但自发性心绞痛亦可在无任何诱因下发生。

 

　　⑥缓解方式：多数发作经休息或去除有关诱因后即能迅速缓解。舌下含化硝酸甘油约1～2分钟内能缓解，也有需3～5分钟的，对卧位型心绞痛或因反复长期用硝酸甘油耐药的可能无效。

 

　　所以“心痛”或“心难受”是一个十分常见又比较模糊的自我感觉，遇到伤心悲痛的事，人们就会说心里很难受。身体某些部位的不适，尤其是胃部不适，由于人们常把胃的位置看成心窝，出现了消化不良最易诉说心难受，还有神经官能症、更年期综合征的心悸、胸闷都会被说成是“心难受”。

        可见，许多人心难受并非来自真正的心脏病变，但是，也确有一部分人的心难受是真正的来源于心脏，即确实由心脏本身疾病引起的，尤其是老年人如果诉说心难受，就更应该提高警惕，因为老年人由于神经反映迟钝，对痛觉不敏感，心绞痛甚至出现急性心肌梗死也不太出现胸痛，许多病例就表现为心难受，些时患者常伴有面色苍白或灰黄，出冷汗、乏力、恶心甚至呕吐，过去常有糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化史。这种心难受千万不要当成胃病，随便吃点胃药了事，而应立即去医院检查，并注意轻轻搬动病人。心难受另一个常见的病因是心律失常，包括心动过速、心动过缓、频发早搏、心房纤颤等。所以当家里有人说心难受时，不妨先数数他的脉搏，或贴在病人的左侧乳头听一听，心跳是否快、慢，跳得是否规律，如心跳过快，每分100次甚至150次以上，或过慢在每分60次或50次以下，或心跳有间歇，就要马上送医院。

 

　　个别情况下，在发生心源性猝死前的几个小时或几天内，患者会出现心难受，其实这是心源性猝死的先兆症状，如能及时就医并及时将患者置于医生护士的监护之下，就有可能避免猝死，可惜的是，这种一过性的心难受常被病人或家属忽视，待患者发生心脏性猝死，家属常猛然醒悟的说起死者前一天诉说心难受，但悔之已晚，提醒诸位，特别是冠心病人及家属，一旦患者出现心难受，要先想到心脏有无问题，且不可掉以轻心，应及时去医院接受检查，争取早治疗，防止发生意外。