偏头痛病人的头痛发作通常是在白天，也可于夜间在睡眠中醒后发生，头痛的部位有一半以上局限于头一侧，1/4左右的病人表现为全头痛，头的任一侧都可受累。其中近一半病人，每次头痛部位都可变化，但严重的头痛发作总是累及同一侧;另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部，甚至有面部和颈部疼痛的。因此，不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。

 

　　偏头痛的诊断依据

 

　　临床诊断偏头痛，目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标，其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点，可供诊断偏头痛时参考：

 

　　(1)间歇性反复发作，起止突然，间歇期如常人，病程较长。

 

　　(2)常起病于青春期，女性发病居多。

 

　　(3)发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。

 

　　(4)一侧头痛为主，也可为全头痛。

 

　　(5)头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。

 

　　(6)家族有或无偏头痛的同样患病者。

 

　　(7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。

 

　　(8)条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称，脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。

 

　　偏头痛可分为以下几类：

 

　　(1)没有先兆的偏头痛。

 

　　(2)有先兆的偏头痛：①有典型先兆的偏头痛;②有持续性先兆的偏头痛;③家族性偏瘫性偏头痛;④基底动脉性偏头痛;⑤有偏头痛先兆但无头痛;⑥急性先兆发作的偏头痛。

 

　　(3)眼肌瘫痪性偏头痛。

 

　　(4)视网膜性偏头痛。

 

　　(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：①良性儿童期发作性眩晕;②儿童期交替性偏瘫。

 

　　(6)偏头痛的合并症：①偏头痛持续状态;②偏头痛性脑梗塞。

 

　　(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。